医疗广告审查审批公示
彩盈娱乐华大皮肤门诊部向我委审请医疗广告审查审批，按照《医疗广告管理办法》的有关规定，现将有关内容公示如下：
医 疗 机 构 第 一 名 称 | 彩盈娱乐华大皮肤门诊部 | |||||||
《医疗机构执业许可证》登记号 | PDY00106H42020217D1102 | 法 定 代 表 人 （主要负责人） | 蒲锦航（吴付昌） | |||||
医疗机构地址 | 彩盈娱乐市彩盈娱乐港区彩盈娱乐大道796号 | |||||||
所有制形式 | 私人 | 医疗机构类别 | 专科门诊部 | |||||
诊 疗 科 目 | 外科、中医科、皮肤科、医学检验科、医学影像科（超声室）、医疗美容科（美容外科、美容皮肤科） | |||||||
床位数 | 0 | 接诊时间 | 8：00-18：00 | 联 系 电 话 | 0714-6228555 | |||
广 告 发 布 媒 体 类 别 | 影视、广播、报纸、期刊、户外、印刷品、网络 | 广告时长（影视、声音） | 20秒 | |||||
审 查 结 论 | 按照《医疗广告管理办法》的有关规定，经审查，同意发布该医疗广告（具体内容和形式以经审查同意的广告成品样件为准）。 本医疗广告申请受理号：（ 黄 ）医广【2018】第 11-28-39号 | |||||||
本审查证明有效期:壹年（自 2018年 11月28日起，至 2019年 11月27日止） | ||||||||
医疗广告审查证明文号: （ 黄 ）医广【2018】第 11-28-39号 | ||||||||
公示期间如有异议，请在公告发布5日内向我委据实反映，联系电话：6259314。
2018年11月29日
彩盈娱乐市医疗广告审查申请表
申请日期： 2018 年 11 月 16日
医 疗 机 构 第 一 名 称 | 彩盈娱乐华大皮肤门诊部 | 发 证 卫 生 行 政 部 门 | 彩盈娱乐港区卫生和计划生育局 |
《医疗机构 执业许可证》 登 记 号 | PDY00106H42020217D1102 | 法定代表人 (主要负责人) | 蒲锦航 |
校验有效期 | 壹年/叁年（自 年 月 日起，至 年 月 日止） | ||
医疗机构地址 | 彩盈娱乐市彩盈娱乐港区彩盈娱乐大道796号 | ||
所有制形式 | 个体（营利性） | 医疗机构类别 | 专科门诊部 |
诊疗科目 | 外科、中医科、皮肤科、医学检验科、医学影像科（超声室）、医疗美容科（美容外科、皮肤美容科） | ||
床 位 数 | 0 | 接诊时间 | 8：00-18:00 |
联系电话 | 0714-6322120 | 邮 编 | 435000 |
发布媒体类别 | ☑影视 ☑广播 ☑报纸 ☑期刊 ☑户外 ☑印刷品 ☑网络 □其他 | 广告时长 (影视、声音) | 20秒 |
提 交
申 请
材 料
目 录 | 《彩盈娱乐市医疗广告审查申请表》（一式四份） | ||
附件1：《彩盈娱乐市医疗广告成品样件表》网络（一式四份） | |||
附件2：《彩盈娱乐市医疗广告成品样件表》户外（一式四份） | |||
附件3：《彩盈娱乐市医疗广告成品样件表》影视广播（一式四份） | |||
附件4：《申请发布医疗广告承诺书》（一式四份） | |||
附件5：《医疗机构执业许可证》正本复印件两份 | |||
附件6：《广告宣传近一年内未受行政处罚的证明》1份 | |||
经 办 人 | 陈金铃 | ||
彩盈娱乐市医疗广告成品样件表
提交日期： 2018年11月16日
医 疗 机 构 情 况 | 第一名称 | 彩盈娱乐华大皮肤门诊部 | ||
地 址 | 彩盈娱乐市彩盈娱乐港区彩盈娱乐大道796号 | |||
机构类别 | 营利性医疗机构 | 执业许可证登记号 | PDY00106H42020217D1102 | |
法定代表人 (主要负责人) | 蒲锦航 | 联系电话 | 18062915566 | |
拟发布媒体类别 | □影视 □广播 □报纸 □期刊 □户外 □印刷品 ☑网络 □其它 | |||
广告成品样件粘贴处：百度推广样式
医疗机构盖章： 审查机关盖章： | ||||
注：1、电视、广播广告可以先提交镜头脚本和广播文稿，初审合格后再提交广告成品样件。
2、平面广告提供小样，网络广告提供页面样件。
3、医疗广告成品样件需标注广告审查证明文号的位置、形式。
4、申请审查时至少需提交本文书一式4份，广告样件粘贴处加盖骑缝章。
5、医疗广告成品样件表原件需与《彩盈娱乐市医疗广告审查证明》一并作为广告发布凭证。
彩盈娱乐市医疗广告成品样件表
提交日期： 2018年11月16日
医 疗 机 构 情 况 | 第一名称 | 彩盈娱乐华大皮肤门诊部 | ||
地 址 | 彩盈娱乐市彩盈娱乐港区彩盈娱乐大道796号 | |||
机构类别 | 营利性医疗机构 | 执业许可证登记号 | PDY00106H42020217D1102 | |
法定代表人 (主要负责人) | 蒲锦航 | 联系电话 | 18062915566 | |
拟发布媒体类别 | □影视 □广播 ☑报纸 ☑期刊 ☑户外 ☑印刷品 □网络 □其它 | |||
广告成品样件粘贴处：
医疗机构盖章： 审查机关盖章： | ||||
注：1、电视、广播广告可以先提交镜头脚本和广播文稿，初审合格后再提交广告成品样件。
2、平面广告提供小样，网络广告提供页面样件。
3、医疗广告成品样件需标注广告审查证明文号的位置、形式。
4、申请审查时至少需提交本文书一式4份，广告样件粘贴处加盖骑缝章。
5、医疗广告成品样件表原件需与《彩盈娱乐市医疗广告审查证明》一并作为广告发布凭证。
彩盈娱乐市医疗广告成品样件表
提交日期： 2018年11月16日
医 疗 机 构 情 况 | 第一名称 | 彩盈娱乐华大皮肤门诊部 | ||||||||||||||
地 址 | 彩盈娱乐市彩盈娱乐港区彩盈娱乐大道796号 | |||||||||||||||
机构类别 | 营利性医疗机构 | 执业许可证登记号 | PDY00106H42020217D1102 | |||||||||||||
法定代表人 (主要负责人) | 蒲锦航 | 联系电话 | 18062915566 | |||||||||||||
拟发布媒体类别 | ☑影视 ☑广播 □报纸 □期刊 □户外 □印刷品 □网络 □其它 | |||||||||||||||
广告成品样件粘贴处：
医疗机构盖章： 审查机关盖章： | ||||||||||||||||
注：1、电视、广播广告可以先提交镜头脚本和广播文稿，初审合格后再提交广告成品样件。
2、平面广告提供小样，网络广告提供页面样件。
3、医疗广告成品样件需标注广告审查证明文号的位置、形式。
4、申请审查时至少需提交本文书一式4份，广告样件粘贴处加盖骑缝章。
5、医疗广告成品样件表原件需与《彩盈娱乐市医疗广告审查证明》一并作为广告发布凭证。
